lunes, 14 de diciembre de 2015

Una wiki para el corazón


Una web gratuita para informarse sobre temas cardiológicos.

ccMichelle Tribe
Hay wikis para todo, la más conocida es Wikipedia, pero también hay Wikihow (que explica cómo hacer cosas), Wikiseries, Wikilengua, entre otros. Pero ahora hay uno dedicado totalmente al corazón.
Wikicardio es una iniciativa de la Sociedad Argentina deCardiología (SAC), una suerte de enciclopedia con información en un lenguaje claro para el público en general. Se abordan unos 200 temas referidos a la cardiología, donde el lector puede embeberse bien de qué exámenes hay que realizarse como rutina para tener una buena prevención, qué medicamentos y tratamientos existen para cada enfermedad, cuáles son los síntomas a tener en cuenta, cómo se realizan los diagnósticos, cuál es la alimentación ideal, entre otros.

La web surge para evitar que el paciente googlee sus síntomas o enfermedad y termine ingresando a una página con una fuente no confiable o con información equivocada. Es una herramienta educativa más, pero no significa que por eso no es necesario asistir al médico. La consulta es fundamental para que un profesional formado específicamente en esta área pueda diagnosticar si existe o no una enfermedad; la web sólo es un complemento para aclarar dudas que el paciente se haya olvidado de consultar al médico o para conocer más en profundidad un tema.
Para estructurar la página, la SAC tomó en cuenta los términos más buscados en cuanto a salud cardiovascular. En base a esas palabras, 145 especialistas pertenecientes a la sociedad desarrollaron los temas con rigor científico pero haciéndolos accesibles a quienes no tengan conocimientos de medicina.

El sito www.wikicardio.org.ar  ya se encuentra en funcionamiento. Los principales temas son: ejercicio, alimentación, hipertensión arterial, muerte súbita, infarto de miocardio, ACV, stent, diabetes. Sin embargo, hay un índice alfabético que abarca otros tópicos de consulta y solapas para medicamentos y preguntas frecuentes.

miércoles, 23 de septiembre de 2015

¿Por qué comer menos sal?




 Es uno de los alimentos más antiguos utilizados por la humanidad. Ha tenido tanta importancia a lo largo de la historia, que la sal ha llegado a convertirse en un tipo de moneda en el pasado. En otros tiempos, fue la única manera de conservar los alimentos, sin embargo en la actualidad existen otro tipos de procesos como la refrigeración, la pasteurización, los envases al vacío, la congelación, entre otros.
Hoy en día, la sal ha quedado como un condimento de bajo costo que da un sabor especial a los platos que ingerimos. El consumo de sal modifica el comportamiento humano  porque despierta el apetito y estimula su ingesta. Todavía se continúa usando como conservante en algunos casos como encurtidos y salazón de carnes y pescados (es la deshidratación parcial de los alimentos, el refuerzo del sabor y la inhibición de algunas bacterias a través de dejarlos cubiertos de sal como el proceso que se hace en los jamones).
Sin embargo, como vimos en el post anterior, el consumo de sal recomendado es de 5 gramos diarios por persona para evitar que la ingesta de sodio perjudique la salud. El exceso de sal aumenta los riesgos de hipertensión, retención de líquidos, osteosporosis, problemas renales, estomacales y coronarios.
Tips para reducir la sal en la dieta
-Reemplazar la sal en la sazón con otros ingredientes como pimienta, perejil, romero, limón o ajo. Para no perder el sabor y reducir la ingesta de sodio. De preferencia utilizar los alimentos frescos y no disecados.
-Evitar los enlatados y conservas, ya que tienen altos niveles de sal para preservar los alimentos. Si no queda otra opción, entonces retire todo el jugo y enjuáguelos con agua antes de usarlos.
-No agregar sal antes de probar la comida, este es un error muy común en los comensales y lleva a agregar en exceso.
-No tener el salero a la mano durante la comida ayuda a evitar agregarle más sal a los platos que nos servimos.
-Al ir de compras, siempre mirar las etiquetas y elegir los productos con menos sodio. Preste atención a la cantidad de sal que tienen por ejemplo los quesos y busca el que menor cantidad tenga o el que venga sin sal. Los embutidos son otros productos altos en sal y los snacks que vienen en paquetes como papas fritas, conitos, nachos, tostitos, cachitos, entre otros.
-Existen sales vegetales que pueden ser un buen sustituto que ayude a reducir el consumo de sodio.
-El cuerpo se acostumbra gradualmente a la reducción de sal, en pocas semanas notará en sus papilas gustativas un sabor diferente de los alimentos, ya que se expresará con mayor claridad el gusto característico de cada uno.
-Evite las salsas preparadas como mayonesa, salsa de tomate, mostaza, salsa de soja, entre otras.

-Si está cocinando con ingredientes que de por sí son altos en sal -como puede ser el pescado, los jamones o quesos- no agregue sal a la cocción, deje que los mismos ingredientes aporten el sodio. 





miércoles, 16 de septiembre de 2015

Corazones sin sal

Varios países y ciudades ya han sancionado leyes que regulan el consumo de sodio, buscando que la población llegue a los 5 gramos diarios por persona recomendados.


 El primer país del mundo en aprobar una ley que regule el consumo de sodio fue Sudáfrica, que en 2013 sancionó una norma para colocar contenidos máximos obligatorios para la sal en el pan y en otros alimentos procesados. El gobierno se estableció metas para lograr que el consumo de sodio de la población sea de 5 gramos por día por persona (lo recomendado por la Organización Mundial de la Salud)  para el año 2020.

Para esta ley se realizó un estudio que contemplaba tanto los factores de la salud de la población como las finanzas del Estado y las familias. El reducir los riesgos de desarrollar enfermedades cardiovasculares, no sólo repercute en el corazón de la población (ya que reduciría en un 11 por ciento las muertes) sino también en el bolsillo, porque eso evita costos de atención de salud. El informe calculó que se podrían ahorrar unos 4 millones de dólares al año en los hogares de clase media y el Estado de Sudáfrica unos 51 millones en subsidios de salud para los hogares de bajos recursos.
El impacto en la mortalidad se reduciría en referencia a los accidentes cerebrovasculares, cardiopatías isquémicas, insuficiencia cardíaca y enfermedad renal (en estado terminal).
Siguiendo lo impuesto por Sudáfrica, ese mismo año Argentina se convirtió el segundo país en replicar una normativa de este estilo, tomando la iniciativa en América bajo el lema “Menos sal, más vida”. El espíritu de la ley apunta a reducir el contenido de sodio en los alimentos procesados y eliminar saleros en las mesas de los locales de venta de comida. También regula las etiquetas de los envases de alimentos y las advertencias de excesos de sal, fija que no se venda sal en envases mayores a 500 gramos y establece sanciones para los infractores.  
Aunque la norma se sancionó a finales de 2013, desde 2011 el Ministerio de Salud contaba con la iniciativa del Plan Argentina Saludable Menos Sal Más Vida, que trabajó en la reducción del consumo de sal a través de acuerdos con la industria alimenticia y las panaderías artesanales.  Argentina estaba muy lejos de los 5 gramos de consumo diario que propone la OMS, ya que el país consumía 11, 2 gramos al momento de sancionar la ley. En la región el nivel de consumo diario es alto, Brasil 11 gramos, 9  en Canadá, en Chile y en Estados Unidos. De los países más consumidores de sal están Hungría con 16-18 gramos diarios por persona y Barbados con 12-15.
Un antecedente también lo tuvo España en 2011, cuyo Congreso sancionó la Ley de Seguridad Alimentaria y Nutrición, que prohíbe la venta de alimentos y bebidas con alto contenido en ácidos grasos saturados, ácidos grasos trans, sal y azúcares en las escuelas infantiles. La nueva norma obliga también a los centros escolares a elaborar menús especiales para celíacos.
Hace unos años se sumó la ciudad de Nueva York a la iniciativa de reducir la sal. La ciudad obliga a las cadenas de restaurantes de comida rápida a incluir una advertencia en los alimentos que contengan un alto nivel de sal. Se marcará con un símbolo de un salero en los menús a aquellos platos que superen el límite diario de sodio recomendado.

En Ecuador
Ecuador también se preocupó por educar y concientizar a la población sobre qué es lo que está comprando y consumiendo. A partir del sistema del Semáforo, los ecuatorianos pueden distinguir en las etiquetas de los envases del supermercado si un alimento es alto en sal, grasa o azúcar. Los productos que tienen niveles elevados de algunos de estos tres ítems marcan en rojo la palabra, si es medio en amarillo y si es bajo en verde. También aclara cuando no contiene alguno de estos tres ingredientes. El Reglamento del etiquetado de alimentos procesados para el consumo humano fue elaborado por la Agencia Nacional de Regulación y Control Sanitario (ARCSA) y se inspiró en el Reino Unido.
Este sistema permite advertir a la población sobre los alimentos que ingiere y busca reducir la obesidad, diabetes y enfermedades cardiovasculares.
Otra reglamentación que tomó el país respecto a la sal es que a través de la Ley 075 (1968) obliga a yodar la sal de consumo humano y animal. Esto fue motivado por los problemas de desórdenes por deficiencia de yodo que sufría un alto porcentaje de la población ecuatoriana. Las consecuencias eran cretinismo endémico, caracterizado por el retardo mental severo e irreversible; el enanismo, que implica el retardo en el crecimiento físico, así como el bocio, manifestado con un agrandamiento de la glándula tiroides. El resultado fue una mejora de un 99 % de mejora en esas enfermedades.


martes, 8 de septiembre de 2015

Alimentos con Omega 3

ccruurmo
Los ácidos grasos Omega3 ayudan a fortalecer las neuronas, reducen los triglicéridos, el riesgo de arritmias y benefician la salud cardiovascular disminuyendo la placa en las arterias. Ecuarritmias le cuenta en qué alimentos encontrarlos.

·         Pescado: cada vez que se habla de Omega3 se piensa en los pescados porque éstos son ricos en este tipo de grasa poliinsaturada, que protege la salud del corazón y previene accidente cerebrovasculares. Se recomienda al menos comer dos veces a la semana pescado. Los que mayor grado de Omega 3 tienen son el salmón, la caballa (con restricciones por la contaminación de mercurio de los mares), atún blanco, trucha, sardinas, anchoas, arenque y bacalao.

·         Mariscos y moluscos: langostas, cangrejos, camarones, langostinos, calamar y pulpo, etc.

·         Yema de huevo: muy criticada durante mucho tiempo por aumentar el colesterol, también tiene su parte buena y es el aporte de omega 3. Sin embargo, hay que consumirla con moderación.  

· Aceites animales: aceite de bacalao, de krill, de pescado.
 
· Frutos secos: nueces, avellanas, almendras, nuez de nogal, de pacana y castañas.
ccMumumío
·         Aceites vegetales y semillas: no es tan alto el aporte de Omega 3 pero son la fuente vegetal. Se encuentra en las semillas molidas o el aceite de linzada, semillas de chia, de girasol, de calabaza, de quinoa. En el aceite de oliva, de canola, de girasol y soya. Los aceites se pueden utilizar para condimentar ensaladas y las semillas pueden agregarse como condimento a todo tipo de comidas. 

·         Verduras: lechuga, la soja, la espinaca, el brócoli, las coles, perejil, calabaza y el pepino.

·         Soya: en el aceite, en los brotes y en el tofu.

martes, 1 de septiembre de 2015

El ejercicio no tiene edad


¿Qué ejercicios pueden realizar los adultos mayores? ¿En qué beneficia su salud la actividad física, siempre que esté autorizada por un profesional médico?

 
cc Anses

Es ampliamente conocido que el ejercicio ayuda a prevenir y disminuir algunas enfermedades. Pero las personas mayores, que deben tener más cuidado a la hora de hacer gimnasia, también pueden mover el cuerpo y mejorar su calidad de vida sin que eso sea un riesgo para ellos.

Siempre es recomendable hacer con alguien que los pueda orientar y que conozca de las dolencias de cada caso. Sin embargo, hay ejercicios más simples que se pueden hacer solos, como por ejemplo las caminatas, que mejoran la salud del corazón y el sistema circulatorio. La clave es mantener un ritmo continuo sin exigir demasiado al cuerpo.


ccEli Christman   
El yoga también trae muchos beneficios a la salud y no hay edad para practicarlo. Algunas posiciones pueden lastimar la columna a quienes tengan alguna lesión o patología, por eso hay que realizarlo bajo supervisión, pero hay muchas posturas que mejoran la circulación, liberan la tensión de los músculos y ayudan a fortalecerlos sin necesidad de levantar peso. Al desarrollarse el tejido muscular se reduce la pérdida muscular que está asociada a la edad. Estirar los músculos también favorece para tener un cuerpo flexible. Las técnicas de elongación y hasta pilates son buenos (siempre que se controle que no se realicen ejercicios que puedan lastimar el cuerpo).
 

Tanto yoga como pilates brindan técnicas que ayudan a ejercitar el equilibrio, también el Tai Chi. Esto puede ser muy útil para reducir las posibilidades de una caída.

Un músculo fuerte protege las articulaciones y los huesos de lesiones. Algunos estudios demostraron que la actividad física puede influir en la formación de masa ósea. Al generarse fuerzas que comprimen o doblan las estructuras óseas, se pueden formar pequeñas deformaciones temporales que con el tiempo estimulan la formación de hueso nuevo. Este tipo de ejercicio puede ser extensiones de piernas y flexiones, sentadillas, supinación, elevación del tronco.

La natación también es una buena opción para ejercitarse porque es uno de los deportes más completos, es un ejercicio cardiovascular pero a la vez hace mover todos los músculos del cuerpo. Pero además, reduce muchísimo el riesgo de lesión porque se realiza en el agua y el peso del cuerpo es contrarrestado por la fuerza de flotación. La gravedad deja de tener efectos de tensión y compresión en el cuerpo, las articulaciones se distienden al igual que los músculos y se disfuman los dolores.

La natación contribuye a mejorar la postura, fortalecer los músculos de la espalda, y en la posición que se pone el cuerpo para realizar ejercicios ayuda a mejorar la circulación de la sangre. También, a pesar de estar haciendo actividad física, baja la frecuencia cardíaca, al mismo tiempo que fortalece el corazón y regula la presión arterial.  Aqua gym (gimnasia acuática) es una variante muy beneficiosa para el cuerpo y la salud.

Los cuidados que hay que tener cuando se realiza este deporte es no exponerse a cambios bruscos de temperatura, cuidarse al caminar ya que los alrededores de las piscinas suelen estar húmedos y resbalosos, ducharse al salir de la piscina para sacarse el cloro de la piel e hidratarla bien con cremas luego.

Las opciones para que los adultos mayores realicen actividad física son múltiples pero hay que recordar que todo ejercicio debe estar autorizado y sugerido por su médico de cabecera o cardiólogo. En especial, las personas que sufren de arritmias o tienen dispositivos cardíacos implantados deben consultar con un profesional antes de comenzar a mover el cuerpo.
La banda Coldplay eligió para su video The Hardest Part una parte de un programa grabado en 1990 donde se ve a la bailarina Barbara Moseley de 85 años haciendo una performance admirable.
 
Paddy Jones participó de varios concursos de baile en los últimos años junto a su compañero Nico. Su última presentación fue en Britain Got's Talent en 2014 y con sus 80 sigue sorprendiendo.

martes, 25 de agosto de 2015

¿Qué es un holter?


 

Este dispositivo es una herramienta fundamental para diagnosticar las arritmias. Lo que hay que saber sobre este estudio.

El holter es básicamente un monitor, una máquina que registra los ritmos cardíacos durante 24 o 48 horas. Sirve para diagnosticar episodios arrítmicos a lo largo del tiempo que el paciente lo utiliza.

Cuando un médico (generalmente un cardiólogo) pide este tipo de estudios es para poder detectar y asociar el ritmo cardíaco con los síntomas que manifestó el paciente en la consulta. También se puede indicar después de un ataque al corazón o de comenzar a tomar un nuevo medicamento para el corazón.

Es importante que el paciente realice sus actividades normales y lleve un diario de lo que hace durante el tiempo que lleva la prueba y escriba allí si siente alguna molestia o síntoma, para que el médico contextualice los episodios con las actividades que se estaban realizando y lo que el paciente sentía.

Rutina tras la colocación del holter

La rutina diaria tendrá algunas limitaciones, por ejemplo hacer gimnasia, correr, o ejercicios que impliquen esfuerzo físico (a menos que los síntomas se hayan presentado mientras se ejercitaba). El paciente no podrá bañarse durante el tiempo que esté usando el aparato y mucho menos sumergirse en una piscina. El monitor no puede humedecerse. Deberá tener cuidado al vestirse y desvestirse de no mover o desconectar los electrodos. Son fáciles de recolocar, usted mismo podrá hacerlo, pero lo ideal es que esto no sea necesario. Si utiliza ropa que pueda abrocharse y desabrocharse será más sencilla la colocación y el retiro del holter.
fig:Medtronic
 

Limitantes en algunas actividades

El paciente No podrá sacarse el dispositivo durante todo el tiempo que dure la prueba, ya sea 24 o 48 horas, según lo considere el profesional. Esto implica que deberá ir dos veces a la consulta, una para colocárselo y la otra para retirarlo al cumplirse el tiempo. También hay que evitar estar cerca de mantas eléctricas, áreas alto voltaje, imanes y detectores de metales.

Cómo está compuesto un holter

El dispositivo cuenta con un monitor que tiene baterías y una tarjeta de memoria donde queda guardado todos los datos que recibe. Esto se lleva en una cartera que se ata a la cintura o se puede llevar cruzada de un hombro. Del monitor salen los cables con los electrodos que son los sensores que detectan el ritmo cardíaco. Si el dispositivo comienza a sonar como si fuera una alarma lo más probable es que la batería está por agotarse, pero depende de cada aparato.

Resultados

Cuando el resultado es normal, quiere decir que las variaciones de la frecuencia cardíaca son normales y no tienen cambios significativos en el ritmo cardíaco. Cuando son anormales significa que se han detectado arritmias. El holter es capaz de detectar el bloqueo en la conducción, es decir cuando la actividad eléctrica en la aurícula es lenta o no fluye hacia los ventrículos.

 

martes, 18 de agosto de 2015

Snacks saludables


¿Qué comer entre comidas?

Se recomienda comer cada dos horas para acelerar el metabolismo y para que el hambre no ataque de tal manera que termine en un atracón de comida. Pero a las personas que llevan una vida activa, con ocupaciones y que no están en casa mucho tiempo como para prepararse algo saludable, se les hace difícil mantener esas rutinas.

La calle difícilmente es buena a la hora de ver qué comer. Frente al kiosoco la tentación de un chocolate, una golosina, un sándwich o un alimento hipercalórico o alto en sal está al alcance de todos. Esto no solo afecta a aquellos que quieren perder peso, también a los hipertensos y diabéticos que deben cuidar qué comen para no afectar su salud. Por eso, algunas recomendaciones para tener preparadas y evitar comer lo primero que encontremos.

·         Manzanas: pueden ser aburridas pero son prácticas para llevar en la cartera o maletín, no ocupan mucho espacio, no pesan y tampoco hacen olor. Además es una de las frutas más sanas, tiene antioxidantes, tiene boro que es un oligoelemento que ayuda a fortalecer los huesos (y prevenir osteosporósis), quercetina que protege las células cerebrales de los radicales libres, aporta la misma cantidad de fibra que un tazón de cereal, es rica en vitaminas y minerales, y ayuda a la digestión. Lo bueno es que muchos kioscos, gasolineras y supermercados pequeños han implementado la venta de fruta entre sus productos. Se las puede comer con queso bajo en grasas y sal para variar un poco.

·         Frutos secos y semillas: como las almendras, pistachos, avellanas, las nueces, semillas de girasol, de zapallo, entre otras son ricas en grasas monoinsaturadas que ayudan a reducir el colesterol. Pero CUIDADO, las que vienen saladas no son aptas para hipertensos por su aporte de sal. Lo ideal es no comprar las que vienen envasadas (aunque sea más fácil), sino buscar las naturales que no tienen sal agregada y llevarlas al trabajo o al colegio en un bol o funda hermética.

ccYou As A Machine
·         Guacamole o aguacate al natural: es rico, tiene nutrientes y se lo puede utilizar en varias opciones. La más fácil es partirlo al medio y comerlo con cuchara, para que no sea tan aburrido puede ponerse un poquito de sal baja en sodio apta para hipertensos. O un poco de stevia o endulcorante si se desea una opción dulce. El guacamole casero también es una rica opción para aplicar sobre una tostada o comerlo con apios o zanahorias cortados en tiras. Para tener una variedad se le puede agregar al puré de aguacate vegetales trozados. Eso sí, hay que dosificar la sal y evitar el ají porque suben la presión arterial.

cc Veganbaking.net
·         Hummus o puré de garbanzo casero: Controlando los ingredientes para que no tenga demasiada sal, el puré de garbanzos aporta nutrientes y fibras al organismo y es otra variante para el guacamole. Se puede untar sobre una tostada o vegetales en forma de palito.

·         Yogurt con semillas o frutos secos: utilizar un yogurt descremado y agregarle semillas de lino o sésamo, también se puede usar chía. Una variante es utilizar almendras o avellanas, aunque se pueden combinar semillas y frutos también. Lo importante es que el yogurt sea descremado y las frutas y semillas sean naturales y frescas.

·         Gelatina sin azúcar: no aporta calorías ni grasas e hidrata el cuerpo. Una porción se puede llevar en un recipiente hermético y llevarlo a las actividades que uno tenga en el día. Eso sí, necesita estar refrigerado o ser comido pronto.
 

·         Huevo cocido: un huevo hervido aporta energía y proteínas, además sólo tiene 70 calorías. Pero es un snack del que no hay que abusar demasiado. Una vez a la semana es lo recomendable. Las claras pueden comerse libremente todos los días.


·         Canguil (pop corn): Si se tiene la necesidad de comer algo crocante, el canguil es una buena opción cuando está sin mantequilla, azúcar y grasa. Es mucho más sano que comer nachos o papas fritas de paquete y aporta fibras.
ccAspa

·         Frutillas y yogurt: es una buena opción para reemplazar la crema. Las frutillas tienen un alto aporte de vitamina C y fibra. Utilizando el yogurt descremado puede saciar el antojo de algo dulce.  Una taza y un cuarto de frutillas enteras, más dos cucharadas de yogurt descremado de vainilla (reducido en azúcares) y tienen una rica colación.

·         Ensalada de frutas: una porción aporta vitaminas, fibra y energía. Mejor si se agrega toronja que tiene propiedades vasodilatadoras que colaboran a bajar la presión arterial. Si se consume la ensalada o frutas en el desayuno, el organismo absorber todos los nutrientes.

·         Tofu sin sal: el queso de soya es una buena variante para el queso normal ya que no contiene grasas.  

·         Batidos: están de moda los batidos desintoxicantes, pero en casa se puede realizar cualquier combinación con frutas y vegetales, inclusive con pulpa de sábila o aloe vera. Tres ingredientes en la licuadora, un poco de agua y listo para ser tomado.










jueves, 13 de agosto de 2015

Innovaciones en la salud: desafíos 2030

El informe Reimaginging Global Health eligió 30 proyectos, entre 500, que son los que marcarán el desarrollo y la innovación en la salud en los próximos años.


Durante un año, 50 expertos de distintas partes del mundo buscaron entre 500 postulantes cuáles serían los 30 avances de la medicina que marcarán una diferencia desde hoy hasta 2030 y, por lo tanto, contarán con inversión para subvencionar las innovaciones. Para esto, determinaron cuatro áreas de importancia: salud materna, del neonato e infante; enfermedades infecciosas; enfermedades no transmisibles y salud reproductiva.

El informe Reimaginging Global Health (Reimaginando la salud global) es una iniciativa de Path-Led Innovation Countdown 2030, que busca mejorar las estadísticas de salud a mediano plazo, es decir en 15 años. Este proyecto es la conjunción de muchas voluntades, ya que cuenta con el apoyo de la Agencia Estadounidense para el Desarrollo Internacional, la Agencia Noruega de Cooperación para el Desarrollo y la Fundación Bill y Melinda Gates.  “Como líderes mundiales consideramos cómo financiar y desarrollar estas soluciones. Sabemos que inversiones y financiamientos coordinados serán esenciales en los esfuerzos para alcanzar las metas en 2030”, declaran en el informe presentado. Y continúan: “Nosotros podemos acelerar el progreso priorizando nuevas prometedoras vacunas, diagnósticos y otras innovaciones. Y expandiendo el acceso a intervenciones existentes y herramientas que ya se ha probado que son efectivas”.

Dentro de los objetivos sanitarios están las enfermedades relacionadas al corazón y algunos de los proyectos seleccionados tienen que ver con esto.
-Dispositivo portátil para medir la presión sanguínea
Esto es tiene tanto que ver con las enfermedades cardiovasculares como con la salud maternal, ya que mejorará la detección temprana de complicaciones durante el embarazo. Por ejemplo, una de cada 20 mujeres sufre preeclapmsia y esta patología está asociada a un peligros incremento de la presión arterial. A veces los síntomas no son claros y se detecta muy tarde.  El Microlife Vital Sings Alert es de bajo costo y fácil uso. Sirve para medir la presión y el índice de shock (un confiable pronosticador de consecuencias clínicas adversas). Servirá para detectar tempranamente síntomas de la preeclampsia y de hipertensión arterial.

-Polypill
Es una pastilla de bajo costo que sirve para prevenir enfermedades cardiovasculares. Según las proyecciones, en 2020 las enfermedades del corazón y los accidentes cerebrovasculares  encabezarán las causas de muerte y discapacidad en el mundo entero. Principalmente, afectarán a los países con bajos y medios recursos económicos.  La clave para reducir este tipo de muertes es atacar los factores de riesgo.
 La polypill (polipíldora) contiene la combinación de conocidos medicamentos que pueden ayudar a reducir y controlar el progreso de enfermedades cardiovasculares.  Se tomará diariamente y está dirigida a la población de alto riesgo o con la enfermedad delcarada. Con una sola pastilla al día podrán tratarse patologías  cardíacas. Esto facilita que los pacientes mantengan la continuidad del tratamiento  y será accesible económicamente.

-Innovaciones en el sistema de salud para combatir la diabetes
El objetivo es incrementar el acceso a los servicios y reducir los costos. Se calcula que existen 400 millones de diabéticos en el mundo. En Ecuador, esta enfermedad está entre las primeras causas de muerte.  Los síntomas de los pacientes diabéticos muchas veces no son claros y se tarda en diagnosticar patologías cardíacas. La obesidad también es un factor que influye en enfermedades cardiovasculares.
El 80% de los diabéticos viven en países del tercer mundo y el sistema de salud de algunos países tiene demasiado pocos profesionales para diagnosticar la diabetes, tratarla y monitorearla. Task-shifting es una innovación en el sistema de salud con el potencial de mejorar el acceso al tratamiento de la diabetes y sus condiciones asociadas. Está enfocado en entrenar a trabajadores de la salud de bajo nivel de especialización, dándoles herramientas para brindar apoyo y tomar decisiones; y dándoles mayores responsabilidades. El resultado es incrementar el acceso a la salud y disminuir el costo de los servicios. Este sistema requiere innovación en el diagnóstico, los aparatos y las herramientas digitales para ampliar el alcance de la práctica de estos trabajadores de la salud.

-Tecnología móvil contra las enfermedades no transmisibles
 
Las innovaciones de MHealth usa los dispositivos móviles para dirigirse a las enfermedades no transmisibles como la diabetes, las cardiovasculares y otras patologías que requieren tratamientos a largo plazo. El objetivo es lograr un cambio de comportamiento a lo largo del tiempo de los pacientes, ayudar al profesional de la salud a tomar decisiones, un compromiso continuo entre pacientes y proveedores del cuidado de la salud. Los dispositivos móviles y las redes de comunicaciones tienen potencial para manejar estrategias, recolectar datos y motivar al paciente adquirir hábitos saludables.

miércoles, 29 de julio de 2015

Padre de Michael Jackson con Marcapasos



CC Georges Biard
Tras sufrir un derrame cerebral y tres paros cardíacos, Joseph "Joe" Jackson -padre de Michael y Janet- recibió un marcapasos en el Hospital Albert Einstein de Sao Paulo, Brasil. Se encontraba en el país tropical por compromisos comerciales y estaba planificando una fiesta de su cumpleaños 87 para el domingo 26 de julio, comenzó a sentirse mal.
El comunicado de la institución médica difundido al día siguiente decía que el paciente se encontraba: "Internado en la Unidad de Cuidados Intensivos con diagnóstico de accidente vascular cerebral isquémico, asociado a un cuadro de arritmia cardíaca".
Pasados los momentos más duros, Joe agradeció las oraciones y cariños recibidos durante su internación desde su sitio web. "Si Dios quiere, podré recuperarme rápidamente y viajaré de regreso a casa en breve", publicó.
Su familia pidió que no se expidan más partes médicos actualizando el estado de salud del padre de los Jackson. Pero gracias al primer parte se sabe que el accidente cerebral estuvo asociado a arritmias cardíacas aunque no se ha especificado el tipo. 
Entre las arritmias que existen la que más riesgo tiene de ACV es la fibrilación auricular. Cuando un paciente sufre de esta arrtimia el profesional que la trata se guía a travez de la escala de riesgo llamada CHADS2. Según cuantos puntos se determina el riesgo de ACV. La C es de problemas insuficiencia cardíaca, la H de hipertensión, la A de edad ("age" en inglés), la D de diabetes y la S de Stroke y el 2 es porque da dos puntos si es que ya tuvo un ACV anteriormente. Según el puntaje se sabe el riesgo de ACV que tiene el paciente y a partir de ahí se procede al tratamiento y prevención de un accidente cerebral.La anticoagulación o antiagregación juegan una papel fundamental para evitar futuros episodios isquémicos.
La fibrilación auricular es una arritmia que puede tratarse definitivamente a través de una ablación o manejarse con medicación. Sin embargo, cuando los pacientes sufren trastornos del sistema de conducción, como puede ser un bloqueo AV completo, se coloca un marcapasos.








domingo, 17 de mayo de 2015

Efectos de la meditación en la salud


Se han probado científicamente los beneficios de este hábito milenario adoptado por Occidente. Un monje de Ananda Marga cuenta cuáles son los efectos positivos que tiene sobre el cuerpo y la mente.  


CC By Hernán Piñera en Flickr

Cuidar la salud no solamente significa tomar las medicaciones indicadas, hacerse los chequeos necesarios y tener una dieta sana; cuidar de la salud también es cuidar de nuestro cuerpo y nuestra mente.
La vida agitada, los problemas, las preocupaciones, el trabajo y la vertiginosa rutina lleva a las personas a descuidar los hábitos saludables y vivir en un ritmo tan acelerado del que no saben o no pueden bajar. Todo esto repercute en el cuerpo y en la mente de cada uno, aumentan los niveles de estrés y se produce un desequilibrio que da entrada libre a las enfermedades.
Aunque muchos lo ven como algo puramente espiritual, asociado a las creencias de Oriente, la meditación ha probado tener efectos concretos en el bienestar físico de las personas.
El monje de la India, Dada Ramashrayananda-de la organización internacional Ananda Marga (Sendero de la Bienaventuranza)- habló con Ecuarritmias sobre los efectos de la meditación. Entre ellos nombró la reducción del estrés gracias a esto, “se convierte en un buen aliado del corazón”.  También ayuda a  mejorar el sistema inmune, a controlar la ira, reduce los dolores, da paz interior lo que lleva a una vida más saludable y a transmitir esa paz a los demás.
 “La meditación controla el estado de ánimo porque fortalece las neuronas de la corteza pre frontal izquierda. Aquel que medita enfrenta mejor las situaciones en las que hace falta coraje, ya que inhibe los mensajes de la amígdala cerebral, responsable de la sensación del miedo”, comenta sobre algunos de los beneficios de la meditación. “Logra desintoxicar mente  y cuerpo del trajín diario. Muchos médicos psiquiatras ahora la recomiendan para mitigar  la depresión, los trastornos obsesivos compulsivos, el desorden de déficit  de atención”, señala.
Un estudio hecho en la Argentina, por la Universidad de La Plata y el Conicet, concluyó que si se practica regularmente la meditación reduce el colesterol y aumenta las lipoproteínas de alta densidad.

El pulso de la meditación
Todos asocian meditación con relajación, pero ¿qué efectos tiene en el pulso cardíaco? Según Dada Ramashrayananda, reduce el ritmo cardíaco y ejerce una buena influencia en las pulsaciones. El monje cita un estudio  realizado en India por el doctor Gregg  Jacob de la Universidad de Harvard: “Concluyó  que pasados los 20 minutos de meditación se calma la actividad cerebral; se reduce la actividad eléctrica cerebral,  las ondas betas disminuyen y aumenta las ondas alfa. Las personas acceden a un estado de conciencia en el que se percibe el entorno pero no se reacciona, disminuyen la demanda de oxígeno”. El Dada también advierte que la meditación debe estar acompañada por ásanas (posturas de yoga).
El pulso no es el único al que afecta, también reduce la presión arterial. “La persona que medita logra, durante la meditación, reducir la actividad en el lóbulo frontal y en el parietal y también en el tálamo (el primero tiene que ver con las emociones, el razonamiento y la planificación; el segundo orienta en el tiempo y el espacio y el tercero envía  información sensorial al cerebro). Es decir se neutralizan las señales de alerta, se produce la relajación y eso logra regular la presión arterial”.
El Dada describe la sensación de la meditación como un oasis, ya que permite vaciar a mente de pensamientos y calmar el cerebro. Los mantras son claves para lograr esa relajación.
Posiciones de Yoga que ayudan a mejorar la presión arterial.

Recomendaciones para una buena meditación según Dada Ramashrayananda:

Dada Ramashrayananda

    1)   Que sea un hábito regular, media hora diaria o al menos 15 minutos dos veces al día.
    
     2)  Siempre a la misma hora para que su mente se vuelque naturalmente a la meditaicón (los mejores momentos son el amanecer y el anochecer o  la medianoche).

     3)       Medite con el estómago vacío.

     4)      Arregle un rincón de su casa para meditar y manténgalo siempre limpio y ventilado, con plantas y cuadros sutiles.

5)      Use siempre el mismo mantra para meditar

6)      Antes de meditar, elija un libro de textos espirituales para leer.

7)      Por lo menos al comienzo, es necesario tener un guía para meditar hasta que se aprenda la técnica.

8)      No sea impaciente con su progreso. El sólo esfuerzo de sentarse y tratar de concentrarse  ya vuelve su mente cada día más fuerte.

9)      Al principio es natural que surjan pensamientos en su mente, pero a medida que usted siga practicando verá que siente una dulce paz y bienaventuranza interior.

10)  La visualizaciones de lugares agradables ayuda a la concentración


*Ananda Marga es un movimiento espiritual y social, iniciado en India en 1955 por Shrii Prabhat Ranjan Sarkar. En la actualidad, ANANDA MARGA es una gran comunidad internacional de practicantes de Yoga y Meditación que cuenta con sedes en más de 160 países.  www.anandamarga.org.ar




miércoles, 13 de mayo de 2015

Cómo funciona un marcapaso

Este breve video muestra cómo se implanta un marcapasos  y el impulso eléctrico que da cuando detecta que el corazón está latiendo más lento, en bradicardia.



viernes, 24 de abril de 2015

La reina de las arritmias: FA

La fibrilación auricular es una arritmia potencialmente mortal por su riesgo de producir un ACV. Pero puede ser controlada con medicación o curada definitivamente con  ablación, utilizando un sofisticado sistema de mapeo 3D del corazón. En Guayaquil ya existe esta tecnología y profesionales que la utilicen.

Drs Luis Gómez Macías y equipo ablacionando. 


Tiene una forma particular de presentarse que la diferencia del resto de las arritmias, el paciente que sufre fibrilación auricular (FA)  siente palpitaciones en salva y son irregulares. Quien las sufre puede notar esto fácilmente al tomarse el pulso. Generalmente se presenta entre los 18 y los 80 años y afecta mayormente a las personas con estatura alta y sobrepeso.  Otros síntomas son cansancio, fatiga, edema agudo de pulmón, insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular (ACV).
La FA afecta a la aurícula izquierda del corazón y hace que el órgano no se contraiga correctamente. El mayor riesgo que conlleva es que puede producir accidentes cerebrovasculares y esto aumenta la mortalidad del paciente. 



Dos orígenes posibles
Esta arritmia puede ser de dos tipos: de sustento orgánico o valvular y de sustento arrítmico.
·         Sustento orgánico o valvular: significa que hay una cardiopatía asociada, el paciente es más complejo porque la FA es la consecuencia de acontecimientos o cambios degenerativos que está sufriendo el corazón.  Esto puede ser por ejemplo una válvula del lado izquierdo del corazón que se torne insuficiente y hace que aumenten los volúmenes de la aurícula y por lo tanto hace que el paciente genere un FA.
En el caso de que el paciente cumpla con los criterios se procede a reparar la válvula y evaluar si puede mejorar o no la arritmia. A veces el problema no es la válvula sino que el paciente tiene el corazón agrandado o dilatado por infartos o puede ser también por consecuencia de una enfermedad como el chagas (parásito que anida en los órganos, los inflama y genera fibrosis, es decir, tejido cicatrizal). En estos casos, explica el electrofisiólogo Luis Gómez Macías “al dilatarse, la aurícula pierde su forma de conducción y genera arritmias”.
·         Sin cardiopatía valvular u orgánica: los pacientes tienen focos arrítmicos que se generan en las venas pulmonares (venas que llevan la sangre del pulmón al corazón). Estos focos disparan estímulos eléctricos hacia la aurícula generando fibrilación auricular. Estos focos también pueden existir en la vena cava superior y en el seno coronario, existen también ganglios de excitación. El paciente ha nacido con esos focos y se pueden activar en algún momento. El sistema de conducción eléctrico del corazón es uno solo durante el proceso embrionario. A medida que el corazón se va agrandando se van ubicando las estructuras pero a veces quedan células anidadas en los lugares de las venas y estas células tienen actividad propia. La FA puede ser hereditaria.
reconstrucción 3d del corazón con sistema Ensite

Tratamiento
Cada uno de los tipos de arritmias tiene una aproximación diferente para ser tratada. Cuando el problema es orgánico o valvular  “uno tiende a cambiar esa válvula y la fibrilación auricular se revierte”, asegura Gómez Macías. Cuando no es orgánico se recurre al tratamiento médico o intervencionista.
“En ambos tipos se trata la arritmia y se busca prevenir el ACV. Se usa una escala de riesgo que se llama CHADS2, que utilizo todos los días con estos pacientes. Según cuantos puntos se determina el riesgo de ACV.  La C es de problemas insuficiencia cardíaca, la H de hipertensión, la A de edad (age), la D de diabetes y la S de Stroke y el 2 es porque da dos puntos si es que ya tuvo un ACV”, cuenta el especialista y dice que según el puntaje se sabe el riesgo de ACV que tiene el paciente.

Tabla de CHADS2 donde se observa el riesgo anual de ACV de acuerdo al puntaje obtenido.


Si quiere calcular su riesgo de ACV puede ingresar aquí.

Un camino es tratar con antiarrítmicos, como pueden ser la Amiodarona y la Propafenona. La primera tiene muy buenos resultados pero hasta un 27 % de efectos adversos como problemas de tiroides y fibrosis pulmonar, entre otros. Los pacientes con problemas hepáticos no pueden tomarla. En el caso de la propafenona  se utiliza solo en pacientes sin cardiopatía asociada o fibrosis pulmonar o epoc. 

Ablación o aislamiento de venas pulmonares
Es un procedimiento que se realiza utilizando  un sistema de mapeo tridimensional. Se accede a la aurícula izquierda a través de catéteres que van por las venas y se llega a los focos arrítmicos. Allí se realiza el aislamiento de las venas pulmonares gracias a aplicar radiofrecuencia, es decir un catéter que tiene calor y quema el tejido que produce la arritmia. “Está a 45 grados centígrados, es como agua caliente no agua hirviendo”, ejemplifica Gómez Macías y agrega que “este procedimiento beneficia al paciente que no tiene un problema orgánico puntual. Ha demostrado tener en el primer procedimiento un éxito entre  75 y 85 por ciento. El segundo procedimiento tiene un éxito de 85 por ciento”.  El motivo por el que algunas veces hay que volver a ablacionar es porque al quemar el tejido puede necrosarse completamente o regenerarse. Cuando sucede esto último se vuelven a conectar las venas y a veces hay que hacer un segundo procedimiento para poder curar al paciente.
Ambos especialistas coinciden en que el paciente ideal para una ablación es aquel que es menor de 75 años, que tenga FA paroxística (que sea reciente  o con episodios esporádicos), sin problemas valvulares, que haya sido refractario a tratamiento médico y que su corazón no esté del todo modificado. Las personas que tienen fibrilación auricular crónica no son candidatas a la ablación ya que luego de mucho tiempo el corazón se adecua a esa manera de latir.

En el quirófano
Para realizar una ablación de FA se utiliza anestesia general e intubación. El procedimiento se realiza con catéteres que se introducen por una punción venosa.  El aislamiento de venas pulmonares dura entre dos a tres  y una vez terminado el paciente se despierta y pasa a recuperación. Requiere 24 horas de internación post operatorio y  la medicación antiarrítmica se continúa dando por tres meses. Luego, se evalúa el éxito con un holter.
El primer control después de la ablación es a los 15 días y luego al mes. A los 15 días el paciente ya puede comenzar a retomar sus actividades laborales y su vida cotidiana, siempre bajo autorización del especialista tras el primer control.
Las posibles complicaciones van entre 4,5 a un 5 por ciento. Ellas pueden ser hematomas en el  sitio de punción, dolor pericárdico (0.25 por ciento) y la más grave  es la perforación cardíaca (0.25 por ciento). Esta perforación cardíaca es potencialmente mortal. Puede haber también pericarditis (inflamación del corazón) y pseudo aneurisma (0.25 a 075 por ciento).
Ensite de Saint Jude Medical
Ante la pregunta de cuál es la diferencia entre el tratamiento médico y el intervencionista en la calidad de vida del paciente, Gómez asegura que es que con la ablación que el paciente puede curarse definitivamente la arritmia. “Eso se evalúa de tres a seis meses o a un año. Puede pasar también que después del aislamiento de venas pulmonares el paciente tenga arritmias pero que no tenga síntomas, que los episodios sean tan cortos que no los registre. Otra opción es que al hacerle la ablación la medicación comience a hacerle efecto. Pero también puede pasar que no haya éxito”, afirma Gómez Macías. La falta de éxito sucede cuando la aurícula se ha deformado tanto que por más que uno saque los focos arrítmicos se han creado otros focos en el corazón.
El sistema de mapeo tridimensional es un aparato de radiofrecuencia costoso llamado Ensite y hay pocos centros que lo tienen en Ecuador. En Guayaquil ya hay algunas pocas instituciones que cuentan con esta tecnología.